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Pruebas genómicas definen si la quimioterapia es o no el mejor tratamiento para cáncer de mama
En México se recurre a esos estudios genéticos sólo en el sector privado pero no en las instituciones públicas a pesar de que están incluidas dentro del Compendio de Insumos para la Salud.
Foto: Shutterstock
Hoy en día los avances médicos en genética permiten determinar si la quimioterapia es o no la mejor alternativa terapéutica para una paciente con cáncer de mama, que es de las principales causas de muerte en mujeres en México.
Asimismo mediante las herramientas genómicas es factible establecer el origen de la enfermedad y a partir de ahí definir de manera más acertada el tratamiento adecuado generando menos costos en todos los sentidos tanto para la paciente como para el sistema de salud. Esto es importante porque cuando la quimioterapia no es la opción óptima, es inútil aplicarla y se debe recurrir a otro tipo de tratamiento que verdaderamente ayude a atacar el cáncer.
Por ello especialistas en oncología consideran que es muy relevante sumar el análisis genómico de las pacientes diagnosticadas en etapas tempranas, pues estas pruebas existen desde hace muchos años en México. A la fecha se recurre a ellas sólo en el sector privado pero no en las instituciones públicas a pesar de que están incluidas dentro del Compendio de Insumos para la Salud donde están todos los medicamentos avalados por el Consejo de Salubridad General (CSG) para prescribirse por los médicos.
Al respecto, en el marco de la serie de conferencias médicas Breakfast Talks dirigida a médicos oncólogos, cirujanos mastólogos, genetistas y otros expertos del área de estudio del cáncer de mama en México, el Dr. William Audeh, investigador, oncólogo médico y director médico de Agendia, habló de los más recientes avances de un estudio genómico presentado durante el evento anual más importante de la oncología mundial, la reunión del American Cancer of Clinical Oncology (ASCO) celebrada en San Francisco.
Se refirió a la prueba Mammaprint -un estudio genético aprobado por la Food and Drug Administration (FDA), uno de los reguladores más exigentes del mundo- que analiza 70 genes del tumor para determinar el riesgo de los pacientes a presentar recurrencia o metástasis del cáncer, con el cual los médicos pueden determinar si el tratamiento con quimioterapia es o no necesario. Además, el mismo estudio analiza otros 80 genes para realizar la subtipificación molecular del cáncer de mama y con ello, determinar el tipo de tratamiento más adecuado para cada paciente.
Esta prueba fue introducida a México desde hace 14 años por la empresa mexicana Genethic Services, gracias a una alianza con Agendia, empresa europea de biotecnología especializada en el desarrollo de pruebas genéticas para el cáncer.
Durante su conferencia el Dr. Audeh precisó que los estudios recién publicados demuestran el gran impacto que la prueba genómica Mammaprint tiene para identificar a las pacientes con cáncer de mama en fase temprana que se benefician más de una terapia hormonal extendida respecto de una quimioterapia tradicional, favoreciendo así a las pacientes y apoyando a los médicos tratantes en su toma de decisiones.
Por su parte, el Dr. Ernesto Sánchez-Forgach, reconocido cirujano oncólogo y líder de la investigación en México, presentó las conclusiones del estudio “Tipificación genómica en pacientes mexicanas con cáncer de mama en etapas tempranas” del que también hacen parte los doctores Eduardo Barragán Curiel, Sonia Flores, César González De León, Carlos Alberto Ramírez-Alvarado, Servando Cardona-Huerta, Fernando Cordera y Miguel Ángel López Valle, entre otros, además del Dr. Fernando Castilleja, director Médico Corporativo de Grupo Sohin, y la Dra. Andrea Ocaña, genetista y gerente médico-cientiìfica de Genethic Services.
En la publicación en ASCO 2024 con la experiencia de la cohorte latinoamericana más grande publicada a la fecha -con más de 1,673 pacientes-, el Dr. Sánchez-Forgach comentó que pudieron destacar la importancia de realizar el análisis genómico en pacientes con cáncer de mama antes de iniciar tratamiento con quimioterapia. “De acuerdo a nuestros resultados, el 61% de los pacientes analizados resultaron de bajo riesgo a metástasis y por tanto, no requirieron quimioterapia. En cambio, aquellas que resultaron con riesgo genómico elevado recibieron el tratamiento sistémico indispensable, lo que representa un enorme impacto en el proceso de decisión clínica de los médicos tratantes del cáncer de mama en la calidad de vida de las pacientes y, por supuesto, en los costos asociados al tratamiento de esta enfermedad”.
A su vez, la Dra. Sonia Flores, la primera mujer cirujana oncóloga de Nuevo León y una de las más influyentes en la formación de profesionales de la salud dedicados al cáncer de mama, resaltó la importancia de realizar el análisis genómico de 70 genes en las pacientes que tienden a ser más jóvenes: “Aunque esta neoplasia impacta principalmente en la población de mujeres mayores de 40 años, en los últimos años hemos visto una mayor incidencia en mujeres jóvenes a partir de los 25 años, que ya representa 14% del total de los casos”. Esas mujeres se encuentran en etapa reproductiva y en pleno crecimiento profesional y las consecuencias de la quimioterapia en estas pacientes afectan su fertilidad, por ejemplo. Por ello destacó la relevancia de tratar con quimioterapia sólo a las pacientes que realmente lo requieren, pero esto es imposible determinarlo con exactitud sin una prueba genómica”.
El cáncer de mama en México enfrenta retos importantes para la salud pública que van desde la detección temprana, el tratamiento y el seguimiento de los pacientes.
De acuerdo con el INEGI, durante 2022 en México se registraron 23,790 nuevos casos de cáncer de seno. En el mismo año, el total de muertes por los diferentes tipos de cáncer en personas mayores de 20 años fue de 87,880. De ese total, el 9%, es decir 7,888 pacientes, murieron por cáncer de mama que en un 99.4% son casos presentados en mujeres, pero también hay una proporción, aunque mínima, de 0.6% en hombres, que también debe ser considerada.
Ante ese panorama, el Dr. Xavier Tello, médico y analista de políticas públicas que participó como moderador del panel y la rueda de prensa, hizo ver la importancia de contar con esta herramienta diagnóstica también en el sector público, pues en la actualidad, mientras todas las aseguradoras cubren el uso de Mammaprint para las pacientes con seguro médico privado, estas pruebas aún no están disponibles para los pacientes en las instituciones del sector público, a pesar de haber sido aprobada desde el 2018 en el Compendio de Insumos para la Salud (CIS) por el Consejo de Salubridad General (CSG). Enfatizó que su uso extendido representaría un enorme beneficio en la gestión de los recursos destinados a esta enfermedad.
Vale señalar que Agendia es la única compañía biotecnológica de diagnóstico molecular en el mundo enfocada exclusivamente en cáncer de mama y propietaria de la tecnología genómica experta para el diagnóstico y predicción de respuesta del cáncer de mama. A su vez, Genethic Services es una empresa mexicana integrada en Grupo Sohin, que además de acercar los estudios genéticos y genómicos avanzados en oncología, enfermedades raras, wellness, cardiología y tamizaje neonatal, ofrece soporte integral a pacientes y cuidadores a través del servicio Concierge.