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Remdesivir en México, un trato muy sui géneris
Como el Gobierno mantiene una secrecía extraña en torno al medicamento Remdesivir hay muchas preguntas sin respuesta que sería importante nos informaran.
Por un lado, le podemos confirmar que tanto al presidente Andrés Manuel López Obrador como el subsecretario Hugo López-Gatell sí les fue aplicado dicho medicamento de la farmacéutica estadunidense Gilead Sciences. El primero bajo un protocolo del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán (INCMNSZ). La pregunta aquí es cómo el primer mandatario pudo participar sin salir de Palacio Nacional cuando uno de los requisitos obligados del protocolo es que los participantes estén hospitalizados. Aquí en principio hubo una violación al protocolo.
Por otro lado, el doctor López-Gatell lo recibió en la Unidad Citi Banamex donde sí fue ingresado, pero en su caso no fue exactamente bajo protocolo, sino que le tocó de la dotación adquirida por el Gobierno de Claudia Sheinbaum para ser aplicado en cuatro hospitales de la Ciudad de México junto con el desinflamatorio Baricitinib. Cuando lo anunciaron no dijeron la cantidad pero se habla de que el acuerdo con Gilead es por unas 1,600 unidades. Los hospitales beneficiados son: Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán; la Unidad Temporal Citibanamex; Hospital General Ajusco Medio y Hospital General Enrique Cabrera.
Bajo un protocolo que no es protocolo
Aquí la pregunta es ¿bajo qué mecanismo se compraron e importaron esas 1,600 dosis de remdesivir? Y si está autorizado por Cofepris ¿bajo qué formato o modalidad? Seguramente no fue para uso de emergencia como lo autorizó la FDA en EEUU porque se abriría la opción a que lo usaran otros hospitales como el ABC donde su director de Programa Covid, el Dr. Francisco Moreno, tanto lo ha solicitado…
Y es que ha habido mucha confusión en los propios hospitales beneficiados. Al principio se decía que sería bajo protocolo médico de investigación, al final sólo se dieron criterios de inclusión y/exclusión y sugerencias de uso y vigilancia para los cuatro hospitales de CDMX donde se está utilizando. En un protocolo formal, el paciente tendría que firmar su consentimiento y regirse bajo vigilancia del comité de ética, pero no está sucediendo así.
El viernes 5 de marzo las autoridades de la Secretaría de Salud se reunieron con los directores de los cuatro hospitales incluidos y les informaron cambio de estrategia: ya no sería bajo protocolo pero que sí había aprobación de parte del regulador sanitario.
Otra cosa que sería bueno saber es cuánto pagó el gobierno capitalino por esta compra porque es un fármaco que en el mercado no está a menos de 70,000 pesos (hay datos de que se llega a conseguir más barato en el mercado negro so riesgo de que sea robado o falsificado). Si fue pagado con recursos del Insabi debe reportarse con toda transparencia y explicarse porqué se decidió prioridad a esta adquisición por sobre otras tantas necesidades y en medio de la carencia de tantos otros insumos como pruebas, vacunas y tratamientos para muchas enfermedades.
Lo que es un hecho es que remdesivir -y ningún medicamento aún- ha demostrado ser la solución a Covid. Médicos consultados nos mencionan que el beneficio que ofrece es marginal, y eso cuando se da en etapa temprana, pero en México donde los pacientes llegan ya graves o con la infección avanzada, el beneficio puede ser ínfimo. La muestra está que en Estados Unidos donde se produce y lo han tenido sin límite, realmente no les ayudó a parar el número de fallecimientos por Covid. Los especialistas dicen que sí ayuda un poco a reducir el tiempo de hospitalización pero no reduce realmente el riesgo de muerte.