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La sepsis motiva frecuentes ingresos a hospitales y UCI´s
En promedio hay más de 60 millones de muertes al año en el mundo, de esa cantidad, once millones son por sepsis. Uno de cada cinco pacientes mueren por sepsis y de ellos, la mitad es menor de cinco años.
Muchos estudios asocian el estrés con el agravamiento de múltiples enfermedades, como lo es el cáncer. Foto: Shutterstock.
La sepsis es una enfermedad que mata a más personas que los propios infartos y el cáncer, pero presenta un subregistro muy importante, en promedio hay más de 60 millones de muertes al año en el mundo, de esa cantidad, once millones son por sepsis. Uno de cada cinco pacientes mueren por sepsis y de ellos, la mitad es menor de cinco años. Además el 85% de las muertes están pasando en países de ingresos medios y bajos, por lo que hay una correlación con las carencias, tanto de tecnología como de protocolos y sistemas de salud fortalecidos para reaccionar en todas las poblaciones, por eso este 13 de septiembre, la Organización Mundial de la Salud, declaró como el Día Mundial de la Sepsis, para hacer conciencia hacia la población en general, pues en nuestras manos también está el 50% de la respuesta.
“La consciencia, sobre todo en los grupos de riesgo es fundamental”, asegura el doctor Salvador Ríos, médico especialista en medicina interna y enfermedades infecciosas, actualmente director médico de Baxter en la región, explica a El Economista que personas con diabetes, con problemas cardiovasculares, insuficiencia renal crónica, pacientes con quimioterapia, inmunosupresión, o enfermedades autoinmunes, todos ellos deben estar conscientes de que, en cuanto se presente fiebre, sientan escalofríos, o sensación inminente de morir, en ese momento es urgente ir al hospital y decir, “creo que tengo sepsis”, a partir de ahí se debe iniciar el protocolo, pues el 80% de los cuadros inician en la casa o la calle.
El especialista explica que en los últimos 30 años el escenario ha mejorado, pues pasamos de 60 millones de casos y con una mortalidad más alta, a 49 millones de casos, esto gracias a la detección temprana, esto quiere decir que a las personas vulnerables se les está protegiendo más para evitar complicaciones, además de tiempo de detección y tiempo de tratamiento, pero aún no es suficiente, por eso se necesita que además de que el personal de salud mejore los protocolos, la ciudadanía esté bien informada.
¿Cómo se produce la sepsis?
La sepsis es una enfermedad grave que se produce cuando el cuerpo responde de manera descontrolada a una infección. En realidad no se sabe bien por qué el organismo responde de forma exagerada. Se trata de una tormenta de citoquinas, es decir, unos intermediarios que liberan los glóbulos blancos y algunas células de defensa para comunicarse y traer más glóbulos blancos y producir más anticuerpos para atacar al organismo, pero estas sustancias de citoquinas producen efectos en diversos órganos como el corazón, los pulmones, los riñones, etcétera. La sepsis debe atacarse desde temprano porque el exceso de respuesta y defensa puede dañar a los órganos.
Ríos comparte que en adultos son muchas las causas de sepsis, puede ser desde una infección en las vías urinarias, en vías respiratorias, neumonía, heridas, quemaduras, incluso el covid, porque sepsis no es solamente infección bacteriana, puede ser causada por cualquier infección, como paludismo, ébola, dengue, todas pueden producir un cuadro séptico.
Explica que los protocolos actuales de sepsis permiten activar rápidamente la respuesta si se toman los signos vitales y se vigilan, por eso es importante que los hospitales que reciben pacientes potenciales, tengan la manera de que la tecnología les permita detectar signos alterados, pero el primer paso es llegar al hospital.
Una vez que hemos llegado la sepsis puede atacar de diferentes formas, por eso se mide la frecuencia respiratoria, la saturación de oxígeno, la presión arterial, la frecuencia cardiaca, todo esto son señales; también la cantidad de orina disminuye, “esta falta de producción es una señal clave de alerta”.
Las medidas iniciales son la administración de oxígeno, líquidos y antibióticos si se tiene la sospecha de qué agente está causando la sepsis. “Estos son los tres pilares y se activan gracias a los scores de detección temprana, estos se calculan a través de la Escala Modificada de Alerta Temprana (Mews, por su sigla en inglés), que se calculan a partir de los signos vitales, dependiendo de la alteración de estos elementos se le da un puntaje, se hace el cálculo y arriba de seis puntos en la suma, se activa el código de respuesta rápida o código sepsis, esto normalmente es manual, pero la tecnología también ha avanzado, Baxter, por ejemplo, cuenta con monitores de signos vitales que en un minuto miden todo y dan una puntuación, eso ahorra tiempo en la atención, pues el paciente debiera recibir el antibiótico en la primera hora si es posible”.
Los bebés, los más propensos
La sepsis neonatal es toda infección que se expresa dentro de las primeras 72 horas del nacimiento, la sepsis neonatal tardía es después de esas 72 horas y la diferenciación es importante porque el tipo de microorganismos es diferente.
El especialista explica que es muy diferente la forma de detectar la sepsis en los niños y sobre todo en los recién nacidos, que son la población más afectada en el mundo, esto primero porque el bebé no puede hablar y decir que se siente mal, por eso los pediatras y neonatólogos tienen que estar sospechando que el paciente pudiera estar infectado y que la infección pudiera estar produciendo esta complicación catastrófica, es decir que la infección se esté diseminando a diferentes partes del cuerpo y generando una reacción exagerada para atacarla.
Dijo que en los bebés el primer indicio es cómo nació y en qué momento nació, de entrada los prematuros son los más afectados, este es un primer factor de riesgo, sobre todo si pesan menos de 1,500 gramos, también si cerca del parto existe una infección en la madre, la más frecuente es la infección de vías urinarias, pero pueden haber otro tipo de infecciones. Esto puede ocurrir durante el cruce a través del canal vaginal, pero también cuando un parto es vía cesárea, pues hay otras condiciones que predisponen al bebé, uno es la ruptura de las membranas que permite la entrada de organismos al saco amniótico.
Agrega que todavía hay una deuda muy fuerte con esta población a la hora de buscar medidas de protección, pero todo inicia con la consciencia de la población y este es el día para hacerlo.
El próximo 19 de septiembre se llevará a cabo un curso on line con expertos internacionales como el doctor José Guillermo Domínguez Cherit, jefe de área crítica del Instituto Nacional de Nutrición, a partir de las 17:00 horas Ciudad de México, estará dirigido a profesionales de la Salud, organizado por la dirección médica de Baxter, la Alianza de Sepsis para Latinoamérica y la Global Sepsis Aliance.
El registro será a través de https://sepsiscampus.com/ y está avalado por el Colegio de Medicina Interna de México, incluso si son miembros, esto les dará puntos para recertificación.
