Svarch en IMSS Bienestar y el trío que tomará las decisiones

El nombramiento de Alejandro Svarch como próximo titular del organismo IMSS Bienestar en el gobierno de Claudia Sehinbaum es una noticia que abre esperanza y que permite prever un equipo de salud con experiencia y conocimiento del sector que tiene claridad sobre el rumbo a seguir para lograr resultados; con mayor visión y sensatez que algunos del equipo saliente (léase Hugo López-Gatell y seguidores); y, algo relevante, sin radicalización ideológica.

Los funcionarios hasta ahora nombrados en el Sector Salud podemos dilucidar que formarán un trío principal: el secretario de Salud David Kershenobich junto con Zoé Robledo como titular del IMSS y Alejandro Svarch como director general de IMSS Bienestar. Estos dos organismos ejercerán en conjunto la parte más gruesa del presupuesto público para la atención en salud. Conforme se vaya definiendo quiénes serán los titulares del ISSSTE, del comprador Birmex, del regulador Cofepris y del Consejo de Salubridad General -que ojalá recupere su papel rector-, se irá viendo el acomodo de fichas en el terreno de juego.

Por lo pronto Svarch, quien en sus 3 años de mandato logró avances en Cofepris como la digitalización y las estrategias cruciales de certidumbre regulatoria -con todo y que se le critica por haber aprobado la vacuna Patria y retardado aprobaciones vitales como la comercialización de las vacunas avaladas por OMS y el tratamiento antiCovid- está preparado para la encomienda. Aparte de que es médico internista, tiene una maestría en salud pública y ya fue directivo de asuntos internacionales en la Secretaría de Salud, claramente Svarch tiene muchas más herramientas y preparación que Alejandro Calderón Alipi quien como director saliente no deja huella positiva alguna en IMSS Bienestar, y más bien se le recordará como el responsable, junto con Juan Ferrer, del caos en las compras de medicamentos en el extinto Insabi.

Svarch es cercano del doctor David Kershenobich pues fue su alumno cuando cursó su residencia en el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición (INCMSZ) siendo director el próximo secretario de Salud, y es de esperar que operará dentro del núcleo central que estará tomando las decisiones.

Algo a destacar es que ayer al anunciar el nuevo nombramiento, la presidenta electa Claudia Sheinbaum habló de que está viendo cómo arreglar lo del fondeo y se refirió a la cámara compensatoria entre instituciones; dijo que el sector salud debe funcionar como un sólo sistema donde el paciente se atienda en cualquier hospital sin importar la institución a la que pertenecen y que pone los recursos. Y que están evaluando cómo hacer con IMSS e ISSSTE porque reciben también recursos de patrones y trabajadores.

Hay que decir que ya es una señal muy positiva que el tema sea el fondeo de la salud, algo que la 4T no suele abordar ni referir porque hablar de financiamiento de la salud es visto como muy neoliberal. Aunque insisten en esa posición soberbia -y que les ha resultado muy útil políticamente- de criticar que todo estuvo hecho mal en el pasado y que sólo ellos sí lo harán bien, que hablen de que están evaluando la parte del financiamiento ya es indicio de que están tomándoselo en serio. Y aquí hay que ver que Sheinbaum ya no habla como candidata sino como la mandataria que en mes y medio estará en funciones.

No olvidemos que el concepto del Seguro Popular se basaba precisamente en asegurar el fondeo financiero para la salud de quienes no tenían seguridad social y de padecimientos específicos con miras a la cobertura universal, lo cual no alcanzó a lograr por falta de inversión y porque la 4T lo eliminó de un plumazo. ¿Quién duda que la insuficiente inversión seguirá siendo el reto?

Otro punto de llamar la atención ayer es que Sheinbaum y Svarch anticiparon sobre un mecanismo para lograr trazabilidad en un grupo de 5 áreas terapéuticas altamente prevalentes: cáncer, VIH, vacunación, infarto y accidente vascular cerebral. Aparentemente las instituciones públicas de salud ya firmaron un convenio para que estos casos se atiendan en cualquier lugar sin importar la derechohabiencia del paciente. Si lo logran, será sumamente relevante.

No se están comprando las vacunas requeridas

El reporte Propuestas para la Vacunación en México, de la Asociación Mexicana de Vacunología que lleva el doctor Rodrigo Romero es obligado de leer. Bajo un amplio análisis expone datos de verdad relevantes y muy completos. Por ejemplo, en el capítulo Planeación y Distribución, revela que se compran dosis de más o insuficientes para las poblaciones objetivo de cada Institución: ISSSTE e IMSS compran y aplican menos de su población objetivo de acuerdo con su derechohabiencia, en tanto que la Secretaría de Salud compra y aplica más de su población objetivo. En la vacuna BCG e influenza, IMSS e ISSSTE aplican menos vacuna que su población objetivo y SSA más. Parte del problema es que cada institución compra en función de su derechohabiencia y no existe una entidad que coordine el número de dosis acorde a la necesidad poblacional. De ahí que propone 12 acciones muy concretas, como tener un solo organismo que concentre tanto los recursos como la coordinación de las acciones de vacunación. Ojalá el doctor Kershenobich y su equipo le echen un ojo a este valioso documento.

Familia abre colecta para pagar hospital; GNP se niega a pagar

Mediante colectas en línea, la familia Albarrán, de la CDMX, busca reunir 500,000 pesos para pagar al hospital una cirugía urgente por oclusión intestinal severa. El familiar sí contaba con seguro de gastos médicos mayores, pero la aseguradora GNP se niega a cubrir el monto argumentando que se trata de una condición presente desde 2011. La historia es difundida por la plataforma GoFundMe de recaudación de fondos que en México está creciendo para estos casos. Y cómo no, si el gasto de bolsillo lo sufren millones de familias y el costo por la atención médica en México se ha triplicado durante la última década. Según cifras de la Asociación Mexicana de Instituciones de Seguros (AMIS), en los últimos 10 años el costo de la cobertura promedio aumentó 277% llegando a 129 mil pesos por caso. La Condusef atiende unas 600 reclamaciones por trimestre, más de la mitad por negativas en pago de indemnización.

maribel.coronel@eleconomista.mx