La continuidad de Claudia Sheinbaum en salud

Ya en principio que le estén dando espacio en la campaña por la Presidencia de la República a los asuntos de salud es de suyo importante. Porque históricamente este rubro en México no ha sido tema electoral, pero después de una pandemia y de una fuerte destrucción y descomposición del sistema público de salud en este sexenio, obligadamente se convierte en tema clave y crucial para el futuro no sólo de la cobertura en salud sino de muchos aspectos relacionados con la productividad económica y la situación de la economía familiar.

La candidata por el partido oficial Morena, Claudia Sheinbaum, no sólo representa sino que se atreve a ofrecer la continuidad de lo que se ha venido haciendo en este sexenio, y ello por ningún lado es garantía de algo positivo.

Entre sus propuestas sobre salud destaca la gobernanza del sistema y propone una coordinación efectiva entre las diferentes instituciones de salud pública, y en su documento “Derecho a la Salud” le otorga a la Secretaría de Salud su papel regulatorio, al igual que al Consejo de Salubridad General (CSG). Pero es justamente de lo que la 4T ha carecido y no ha sabido cómo desempeñar una gobernanza en salud; más bien hizo a un lado la que ya teníamos y generó consecuencias negativas incuantificables. En este sexenio que está por terminar, prácticamente no hubo secretario de Salud al mando; todo mundo sabe que el doctor Jorge Alcocer ha sido omiso en sus responsabilidades; no quiso meterse en el problema de las compras cuando pudo haber detenido el consecuente desabasto que hasta hoy los pacientes siguen padeciendo; incluso en plena crisis pandémica le cedió el mando al subsecretario Hugo López-Gatell quien por lo mismo se le ubicó como el zar de la pandemia, con resultados terribles y altamente costosos que se evidenciaron con una mortalidad de las más elevadas del mundo, la caída en la esperanza de vida y se siguen evidenciando con los retrocesos en la cobertura de muchos padecimientos y en la persistente crisis de vacunación infantil.

Ni qué decir del CSG que conforme la ley tenía todo el andamiaje claro para enfrentar al Covid19 pero no lo dejaron actuar. Éramos de los pocos países que teníamos esa estructura decisoria armada, tras la experiencia del AH1N1 en 2009, y de nada sirvió pues fue ignorada.

Ahí está el IMSS Bienestar que después del malhabido Insabi, es el organismo público descentralizado que se supone debe hacerse cargo desde el centro de la población sin derechohabiencia de los 23 estados adheridos. Claudia también promete continuar con esa centralización sin explicar cómo resolverá lo de los no adheridos; hasta ahora son 9, pero tras las elecciones podrían ser más pues cada nuevo gobernador podrá decidir si se queda o no con IMSS Bienestar. Es parte del desorden y la desgobernanza actual del sector de salud pública y que con Claudia evidentemente no se resolverá.

Otro punto indignante es cuando Sheinbaum habla de consolidar el programa de gratuidad de medicamentos. Prometer medicamentos gratuitos para todos es demagógico, en ninguna nación existe eso, ni en los países más ricos y con la mayor cobertura. En principio antes de hablar de gratuidad, lo que debería definir Claudia y su equipo de salud liderado por el doctor David Kershenobich, es en cuánto se elevará la inversión pública en salud, porque 3% del PIB es absolutamente insuficiente frente al 8 ó 9% recomendable para una cobertura razonable y no al 100%. Al menos debería retomar el compromiso de un punto porcentual adicional que AMLO terminó dejando en el olvido y entregando el gasto en salud con subejercicios y recortes superiores a los 60,000 millones de pesos.

Otra incógnita que genera preocupación sobre Sheinbaum es cómo resolverá los problemas de desabasto y carencia de insumos detonada en esta administración. Porque otro problema es que sostendrá a Birmex como la compradora de insumos de salud y encargada de distribuirlos. Es decir que seguirán con la idea del gobierno distribuidor, y es justo el problema: el Estado no tendría por qué operar empresas de este rubro tan especializado y de alto capital.