Inflación médica, riesgo para la salud pública

Se registra un severo e inatendido problema para la salud de millones de mexicanos que afecta crecientemente sus bolsillos y socava su salud.

Se trata de la inflación médica; el alto costo de los servicios hospitalarios privados.

La cada vez más cara atención hospitalaria privada subyace como el principal componente de la inflación médica en México.Es tal su dimensión que podría provocar la marginación de miles de personas de la protección que les ofrecen las compañías de seguros.

Un conjunto de factores circunstanciales agravaron la tendencia de encarecimiento de los servicios hospitalarios privados.

La pandemia del Covid-19 provocó el súbito aumento de la demanda por servicios de salud, tanto públicos como privados y produjo el encarecimiento en sus costos.

La atención hospitalaria privada es un componente importante de la siniestralidad en los seguros de Gastos Médicos (GM) y Salud, e impacta directamente en el incremento del precio de este tipo de seguros.

El diagnóstico lo hizo el propio gobierno mexicano, en un análisis publicado por la Secretaría de Hacienda, la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas, y la Dirección General de Desarrollo e Investigación.

Las conclusiones del análisis gubernamental son contundentes:

El contexto: durante la pandemia, la demanda de servicios públicos y privados de salud creció a niveles cercanos a la saturación, lo que incrementó el precio de la salud privada.

1.- Los principales componentes de la inflación médica son los costos hospitalarios, los honorarios médicos solo tuvieron repunte cuando la demanda fue excesiva.

2.- Los medicamentos no representan impacto significativo en el incremento de los siniestros promedio para la población, son seguros privados de Gastos Médicos y Salud, lo anterior se contradice con el argumento de que la inflación en salud se debe en parte a los avances en tratamientos.

3.-  La inflación en los servicios privados de salud impacta directamente la siniestralidad y por consecuencia el costo de los seguros relacionados con salud.

4.- El aumento en el precio de los seguros de Gastos Médicos y Salud puede tener como consecuencia que los asegurados de bajo riesgo cancelen pólizas, lo que llevaría a que estos ramos entren en procesos de selección adversa.

5.- En caso de reducirse el número de personas con coberturas de Gastos Médicos y Salud se tendrían presiones adicionales sobre los servicios de salud pública, lo que aumentaría los recursos requeridos para sostenerlos o bien degradará la atención que pueden brindar.

Extraoficialmente se estima que en México, 40% de la población acude a servicios privados para atender su salud.

De acuerdo con la Procuraduría Federal del Consumidor (Profeco), si una familia tuviera que pagar el costo del tratamiento de una enfermedad crónica, lo más probable es que tendría que endeudarse o vender su patrimonio y caer en la pobreza. Hoy, de cada 100 pesos que se gastan en salud, 49 salen del bolsillo familiar.

Mientras la inflación general en diciembre del 2020 ascendió a 3.15% anual, el incremento de costos de atención a la salud en el sector privado llegó a ser superior al 15%, según expertos.

En 2020, los gastos hospitalarios en los que incurren los seguros representaron 49.1% de los gastos médicos; 49.6% de los gastos en salud; 49.1% en gastos médicos más salud, reveló la CNSF.

Además, el gasto promedio por siniestro creció 18% durante 2020, mientras que los gastos hospitalarios se incrementaron 24%.

¿Cuáles son los factores que inciden en este incremento más allá de la demanda? La Comisión Federal de Competencia (Cofece) estableció, en un estudio publicado a fines de 2022, que los precios de los servicios hospitalarios son más elevados en ciertas entidades y que en principio esto se justificaría por la presencia de hospitales grandes, su capacidad de atender enfermedades complejas y ofrecer servicios de mejor calidad.

“No obstante –refiere– las tarifas son significativamente más altas incluso en padecimientos similares, cuya atención debería ser estandarizada. Esto también podría ser indicio de que estos hospitales ejercen poder de negociación para elevar sus ingresos”.

El incremento de precios en los tratamientos tiene un efecto muy nocivo para el sector seguros, advierte la CNSF, pues impacta directamente en la siniestralidad y por consecuencia, en el costo de los seguros relacionados con la salud.

“El aumento en el precio de los seguros de Gastos Médicos y Salud puede tener como consecuencia que los asegurados de bajo riesgo cancelen pólizas”, advierte la CNSF.

Sin duda, la inflación médica es un grave problema que afecta a la población y a la economía por el impacto inflacionario. El diagnóstico es claro. Faltan las soluciones. Al tiempo.