Lectura 6:00 min
Tacrolimus de mala calidad y pacientes renales afectados
Lograr un trasplante de órgano implica no sólo ubicar a una persona compatible con quien lo recibirá -lo cual ya es en principio un enorme paso-, sino conjuntar una serie de esfuerzos coordinados de distintas áreas hospitalarias, aparte de los costos para la institución que lo ejecuta que representan no menos de 200,000 pesos por intervención.
Una vez conseguido el desafío de un trasplante, es primordial cuidar al paciente trasplantado que requiere tomar inmunosupresores por el resto de su vida para evitar que su organismo rechace al órgano recibido. Los inmunosupresores son imprescindibles para el paciente y bajo ningún concepto debe dejar de tomarse o modificar las dosis, repiten los nefrólogos cada vez que hablan del tema.
Por eso es inconcebible que las autoridades regulatorias hayan tardado 5 meses en emitir una alerta sobre el inmunosupresor Octraliin (tacrolimus), del laboratorio Raam de Sahuayo, dado la reportada falta de consistencia en sus efectos sobre los pacientes. Las primeras quejas de pacientes de Jalisco y Puebla -donde hay mayor número de pacientes con daño renal- sobre dicho fármaco se presentaron ante Derechos Humanos desde septiembre, después de que fueron ignorados persistentemente tanto por el IMSS como por las autoridades sanitarias, hasta que en enero se dio la muerte del José de Jesús, de 29 años, que terminó muriendo por intoxicación del fármaco dejando sin padre a su pequeña hija de 6 años.
Ni los médicos del IMSS ni Cofepris les hacían caso a los pacientes que insistían en que no llegaban a sus índices adecuados. No a todos les pasaba, pero a varias docenas sí, lo que significaba inestabilidad de los lotes de medicamento adquirido. Tuvo que haber una muerte para que entendieran que los pacientes tenían razón. El tema lo sacó a la luz el noticiero de la periodista Azucena Urresti el pasado 13 de febrero, y un día después Cofepris emite una alerta sanitaria sobre el medicamento Octralin reconociendo que para entonces dicha marca de inmunosupresor ya llevaba 50 reportes de ineficiencia terapéutica; 50 pacientes cuyos trasplantes estaban en riesgo desde hace meses. Tardó demasiado la alerta y costó por lo menos una vida. ¿Qué sanción tendrá el laboratorio que entregó al gobierno medicamentos de mala calidad? El costo se ha elevado ya a 60 vidas afectadas y una muerte.
Ahora, aparte, el problema es que no les dieron otra opción ni tampoco les explican. Y los pacientes se quedan en tierra de nadie sin saber qué hacer porque tampoco ya no saben si creerle o no a su médico en la institución pública de salud donde se atienden.
La Sociedad Mexicana de Trasplantes (SMT) alertó hace unos días que el tacrolimus es la piedra angular en el tratamiento a largo plazo del trasplante de órganos; niveles bajos se relacionan con rechazo del órgano y niveles altos con toxicidad e infecciones. Y alertaron que los pacientes estables no suspendan el tacrolimus. El problema es que en las instituciones públicas no se tiene otra alternativa.
“La comunidad de trasplantes ha insistido en innumerables ocasiones que la NOM-177 SSA1 2013 de bioequivalencia en México, para medicamentos de estrecho índice terapéutico no está en sintonía con lo que se hace en países con regulaciones más eficientes,” dice el comunicado de SMT, algo muy delicado que evidencia descuido en un ámbito tan delicado y costoso para el sector salud como son los trasplantes.
Total que la SMT le dice a los paciente que si no cuentan con otra opción, no dejen de tomar su inmunosupresor aunque sea el de la marca con advertencia porque el riesgo de pérdida del trasplante es mayor.
El caso ya llegó a la Comisión Nacional de Derechos Humanos que esperemos de algo sirva. El medicamento en cuestión tenía aval y sello de Cofepris, al médico le toca confiar en ello y al paciente tomarlo con confianza, ¿cómo iban a saber que los procesos de fabricación estaban malhechos y el fármaco no iba a funcionar como debe ser en su organismo? Es un caso claro de lo que puede implicar dar registro y comprar medicamentos sin control de calidad adecuado, que ya sabemos es la línea de la política de austeridad en la actual administración.
Neoliberalismo en la oncología; presentan libro
Mañana martes se presentará en el Instituto Nacional de Cancerología (Incan) un libro cuyo sugerente título “El cáncer del cáncer. El neoliberalismo en la oncología” hace prever que será muy leído. El autor es el doctor Alfonso Dueñas González, subdirector de Investigación Básica del Incan, quien nos dicen se perfila como uno de los posibles candidatos a dirigir dicho Instituto. Entre quienes comentarán el libro están los doctores Abelardo Meneses y Alejandro Mohar, director y exdirector del Incan, respectivamente.
Foro sobre VPH y su relación con el cáncer
Por otro lado, pero también en el tema de cáncer, este miércoles primero de marzo se realizará en la Cámara de Diputados el foro en torno a la Conscientización sobre el Virus del Papiloma Humano y su relación con el cáncer en mujeres. Será de 16 a 19 horas. Es muy positivo el espacio que el Poder Legislativo le da a los actores de la salud en estos foros, ante la cerrazón de las autoridades en el Ejecutivo.
Suicidio en aumento en América
Pese a los esfuerzos para reducir el suicidio a nivel mundial, las Américas es la única región del mundo donde la mortalidad por suicidio va en aumento desde el 2000. En 2019 se produjeron más de 97,000 suicidios en la región, la mayoría (79%) en hombres. Un nuevo estudio de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y socios publicado en The Lancet Regional Health-Americas destaca que el homicidio y el consumo de alcohol y otras sustancias se asocian con aumento de la mortalidad por suicidio entre hombres, en tanto que la desigualdad educativa fue el principal factor entre las mujeres. De ahí la importancia de tener en cuenta los determinantes sociales del suicidio específicos de cada sexo al elaborar intervenciones de reducción del riesgo y estrategias de prevención.